Рядом с душевнобольным: пять правил поведения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рядом с душевнобольным: пять правил поведения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо. Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов. В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.

Почему лечиться не хочется, но отказ от медикаментов делает только хуже

Кроме того, большое значение играет стигматизация психических расстройств в России: люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, поэтому огромное количество больных остается без обследования и лечения.

Понять психически больного человека трудно. Поэтому даже с благими намерениями нужно быть осторожным. Его может обидеть любая мелочь, на которую в обычном состоянии он не обратил бы внимания.

Вот список того, что делать не стоит:

• Навязываться. Предложите свою помощь, но не давите. Если видите, что человека раздражает это, не настаивайте.
• Критиковать и осуждать. Даже если поступки и решения близкого не нравятся вам, уважайте его выбор. Если же его действия затрагивают остальных членов семьи, решение нужно принимать совместно — пусть каждый выскажется.
• Обесценивать чувства и эмоции. Нельзя говорить, что его болезнь несерьёзна или что он всё выдумывает.
• Делать вид, что ничего не замечаете. Если отрицать проблему, она не исчезнет.
• Давать непрошеные советы. Лучше выслушайте человека и спросите, как можете помочь ему. Совет можно дать, только когда у вас его попросят.

В разговоре избегайте следующих фраз:

• «Всем бывает грустно, ничего страшного в этом нет».
• «Это всё только в твоей голове. Просто перестань думать о плохом».
• «Не зацикливайся на негативе».
• «Будь позитивнее».
• «Почему тебе не становится лучше?»
• «С тобой всегда что-то не так».
• «Тебе просто нужно найти работу (вторую половинку, хобби)».

Ваше внимание и поддержка действительно важны тем, кто болен. Постарайтесь быть терпеливым и понимающим.

Два самых неприятных факта о шизофрении таковы: болезнь неизлечима и она необратимым образом меняет личность человека. Вы можете испытывать самые разные чувства по этому поводу: страх, обиду, гнев, разочарование, однако это никак не повлияет на ситуацию. В эмоциональной сфере у «душевнобольного» наблюдается некое раздвоение (расщепление). С одной стороны, холодность и даже жестокость к другим, в том числе к родственникам, с другой – ранимость и сверхчувствительность. Психиатры по этому случаю используют выражение «дерево и стекло». То, что прежде приносило удовольствие и радовало больного, уже не вызывает у него никакого интереса.

Постепенно он все больше погружается в свой аутичный мир фантазий. Изменения личности затрагивают и внешний вид: такие пациенты пренебрегают элементарными правилами гигиены. Родственникам требуется немало усилий, чтобы заставить пациента помыться или почистить зубы. Болезнь медленно, но неуклонно изолирует человека от общества.

«Иногда мама принимала меня за другого человека, или сообщала, что ей звонил давно умерший брат, мой дядя, или говорила, что за моей спиной ходят люди, — вспоминает 33-летняя Мария. — Сначала я вздрагивала и оборачивалась, напоминала, что дядя умер, злилась, что мама забыла, как меня зовут. Но со временем начала воспринимать это как занимательные истории и даже с юмором. Может прозвучать цинично, но это очень помогало».

Долгое время родственники больного могут чувствовать себя беспомощными, словно они с чем-то не справились, не сумели, не вынесли. Могут пройти годы, прежде чем придет понимание, что они тут ни при чем.

Сначала появляется ощущение сопричастности. Много сил уходит на то, чтобы различать, где начинается бред, а где — периоды ясности сознания. Потом приходит отчаяние, страх за близкого и за себя. Но спустя время вы начинаете принимать болезнь как данность. Тогда разумное равнодушие помогает смотреть на вещи трезво. Нет никакого смысла в том, чтобы переживать болезнь вместе с близким. Излишняя погруженность лишь мешает нам помогать.

Не подавляйте личность

– Есть две крайности в поведении родных: полностью посвятить себя больному или, наоборот, отгородиться, мол, пусть сам справляется, – продолжает Ирина Мялик. – В первом случае родственники все делают за подопечного, полностью лишают его самостоятельности и свободы, подавляют его самость, личность. Возникает созависимое поведение, когда опекуны как бы тоже «заболевают». Дочке под 50 лет, а папа водит ее на группу самопомощи, снимает ей шапку, расчесывает, одевает по своему вкусу, не спрашивая ее мнения. В другой семье девушка ест из металлической миски, потому что мама боится, что она что-то разобьет, поранится. Такое искаженное представление, гиперопека только усугубляют состояние душевнобольного.

И есть обратная ситуация, когда родные вообще не поддерживают. Но психические заболевания оказывают серьезное влияние на волевую сферу и поэтому людям нужно помогать (например, оплачивать счета, убираться в квартире, контролировать прием лекарств). Это не значит, что нужно ежечасно быть рядом.

Наш центр посещала мама, чье поведение можно назвать примером правильного отношения к себе и проблеме. Ее сын с психическим заболеванием живет отдельно. Но она постоянно с ним на связи: если что нужно, приезжает, помогает. «От того, что он будет жить со мной, что я буду, глядя на него, все время плакать в подушку, ничего не изменится, заболевание не исчезнет», – говорит она другим родителям, и те ее слушают! Сын знает, что у него есть мама, что она всегда поможет, но при этом у него есть своя жизнь и право выбора.

Бывают родители, которые не принимают болезнь и запрещают пить таблетки своим взрослым детям. Мол, ты, сынок, здоровый, они тебе не нужны. На самом деле это подсознательная самозащита: «Если мы родили нездорового, значит, и мы больные, значит, мы плохие неуспешные родители». Начинаются болезненные копания в своем прошлом, поиск виноватых. Это только усугубляет общий климат в семье. В группах самопомощи люди могут это обсудить, понять ошибочность таких суждений, найти поддержку.

Начните с себя. Но не копать, а любить! Мы не можем дать счастье, если сами в душе несчастливы. А душевную болезнь нужно душой и лечить, – резюмируют психологи.

Как контролировать прием таблеток?

Прием медикаментов – очень важный этап лечения. Часто родственники жалуются, что подопечные не хотят пить таблетки. Что делать?

– В группах самопомощи пациентов это тоже топовая тема, – говорит Мария Жоровина. – И те, кто давно в болезни, всегда советуют «новичкам» обязательно пить лекарства, рассказывая свой негативный или положительный опыт. И они друг друга слушаются лучше, чем родственников.

Родным нужно уметь убеждать. Например, подмечать поведение подопечного и рассказывать ему: «Когда ты не принимаешь таблетки, у тебя ухудшается самочувствие, а когда выпьешь, ты спокойный». И обязательно поощрять: «Я очень довольна, что ты принял лекарство, ты выглядишь намного лучше, бодрее и живее». Для людей очень важно осознавать, что кто-то видит их изменения в лучшую сторону. Можно предложить подопечным вести дневник, чтобы они сами отслеживали, как таблетки помогают их состоянию.

Принудительная госпитализация по медицинским показаниям

Согласно действующему закону «О психиатрической помощи» существует три ситуации, когда врач имеет право самостоятельно принять решение о необходимости госпитализации пациента без его предварительного согласия:

• Существует опасность причинения вреда больным самому себе и окружающим людям.
• Из-за психического заболевания человек стал беспомощным, утратил способность самостоятельно удовлетворять базовые потребности (например, в питании).
• Имеется существенный риск для здоровья и жизни человека без экстренного психиатрического вмешательства.

Принудительная госпитализация возможна в следующих ситуациях:

• Попытка добровольного лишения себя жизни.
• Непродуктивные формы нарушения сознания, характеризующиеся дефицитом психической активности, снижением уровня бодрствования, угнетением интеллектуальных функций и двигательной активности, не обусловленные соматическими патологиями.
• Выраженное психомоторное возбуждение на фоне употребления психоактивных веществ или биполярного расстройства.
• Отказ от приема пищи, употребления жидкости.
• Делириозный синдром (помрачение сознания, нарушение внимания, восприятия, мышления, эмоций).
• Кататонический статус.
• Острое отравление наркотическими веществами или продуктами, содержащими этанол, с нарушением функций систем жизнеобеспечения организма (дыхания, сердцебиения).

При принудительной госпитализации врач в письменной форме указывает обоснования для размещения в клинику. Психиатр документирует показания родственников больного, подтверждающих его состояние. Он фиксирует результаты объективного психиатрического осмотра. Эта документация должна обязательно присутствовать в истории болезни.

Шизофрения — это эндогенное заболевание психики полиморфного характера. Она проявляется в разных формах, развивается без органического повреждения головного мозга и поражает мышление человека, вызывая распад эмоциональных реакций. Зачастую она обусловлена генетической предрасположенностью, однако генетика — лишь один из факторов, которые гипотетически могут стать толчком для развития шизофрении.

Симптоматика психопатологии очень разнообразная. Условно все ее признаки делят на две группы:

• Позитивные: бред, галлюцинации и кататонический синдром.
• Негативные: апатия, абулия и ангедония.

Как донести информацию до близких

Во-первых, близким родственникам нужно принять диагноз, но нельзя его стыдиться. Обычно в общении это отмечается быстро, в том числе самим пациентом, а он не должен чувствовать себя «прокаженным» и «ненужным». Постарайтесь донести объективную информацию о шизофрении всем членам семьи и друзьям. Если в доме есть маленькие дети, объясните им, что нельзя смеяться над «дядей», если он ведет себя странно или, например, часто что-то забывает.

Медицинские термины в этом случае не помогут. Подобрать правильные слова поможет психиатр в ходе семейной психотерапии. На сеансы придется ходить как больному, так и его близким. Лучше делать это совместно, чтобы пациент всюду ощущал поддержку людей, для которых он небезразличен.

Реабилитация психически больных: комплексный подход

Комплексный подход к реабилитации позволяет добиться поставленных целей и улучшить состояние больного. Выделяют несколько основных реабилитационных мероприятий:

1. Физические. Людям, реабилитирующимся после психического отклонения, рекомендованы умеренные физические нагрузки и занятия лечебной физкультурой. Они помогут «разбудить» скрытые резервы организма и перенаправить их на борьбу с патологией.
2. Медицинские. Лечебные процедуры и лекарственные средства помогают своевременно купировать острые проявления недуга и способствуют успешной терапии.
3. Психологические. Больным рекомендовано посещение индивидуальных и групповых занятий с психотерапевтом, которые помогают им научиться правильно вести себя в критических ситуациях. Также психотерапия позволяет человеку осознать и принять тот факт, что психические отклонения – это не приговор.
4. Социальные. Подобные методы реабилитации психических расстройств направлены на подготовку пациента к выходу из клиники и обретение навыков общения с другими людьми. Так, к примеру, при паранойе человеку требуется восстановить связи с теми, кого он постоянно в чем-то подозревал или обвинял.

Методы психологической реабилитации

При психических расстройствах реабилитация имеет ряд особенностей. Подобные заболевания разрушают личность больного, его социальные связи и отношения с родными. Поэтому основным направлением работы с такими пациентами считается их ресоциализация, осознание своей общественной ценности.

Лучшим методом лечения считается психотерапия, которая проводится после стабилизации состояния больного. Существует 2 типа психотерапевтического воздействия: индивидуальные и групповые занятия. При индивидуальной работе главная задача специалиста – обнаружить характер внутренних и межличностных проблем. Не менее важно, чтобы врач подготовил и мотивировал пациента на групповые занятия.

На таком этапе лечения как реабилитация больных с психическими расстройствами, разнообразные методики групповой психотерапии считаются лучшим вариантом терапии. Они благотворно воздействуют на поведенческие, эмоциональные и познавательные факторы. В лучшую сторону меняются такие черты личности, как самостоятельность и социальность. Групповая психотерапия восстанавливает потерянные полностью или частично отношения пациента с группой людей (например, членами семьи). Также приходят в норму ценностные ориентиры, что впоследствии способствует решению задач по социальному функционированию.

Групповые методы реабилитации психически больных имеют 2 направления:

1. Группы, призванные воздействовать на социальное поведение больного, его способность к самореализации, умение разрешать конфликты и взаимодействовать с другими участниками. К ним относятся: арт-терапия, музыкотерапия, коммуникативные группы. Сюда же входит семейная терапия.
2. «Средовые». Совместные экскурсии участников группы, организация клубов по интересам, функциональные объединения.

Также для восстановления здоровья психически больных применяют:

1. Образовательные программы для пациента и членов его семьи. Они необходимы при лечении разных видов зависимости.
2. Тренинги, направленные на выработку повседневных навыков. Такие занятия требуются лицам с дезадаптивными видами невроза и пограничными состояниями.
3. Развитие социальных моделей поведения в социуме при неуверенности и фобиях.
4. Когнитивно-поведенческая терапия требуется пациентам, имеющим проблемы с памятью и речи.
5. Эстетотерапия. Данный тип реабилитация психических расстройств необходим лицам с умственными ограничениями.
6. Кинезотерапия. Помогает восстановить потерянные двигательные функции пациентам, перенесшим инсульт.

Кому лучше следить за больным

Также очень важно обратить внимание на поведение персонала или сиделки на дому, которые будут общаться с пациентом. Важно, чтобы они были терпимыми и вели себя тактично. Персонал должен внимательно и заботливо относиться к своим пациентам, нельзя обращаться к ним на ты или грубо критиковать. Это люди у которых есть болезни и к ним нужно относиться очень бережно. Также важно, что даже в случае вспышки агрессии у психически больного человека, лучше всего, если врач будет удерживать пациента с помощью тактичных действий. Такое бережное отношение необходимо до принятия более жестких мер — применения медикаментозных средств.

Врачи и медсёстры, которые работают в психиатрических клиниках должны правильно ухаживать за больными, внимательно к ним относиться, постоянно за ними наблюдать. Именно доброе отношение сисделки на дому или персонала в стационаре поможет предотвратить сильное возбуждение, агрессию или попытки суицида. Людям у которых есть проблемы с психикой, необходимо больше доброты и бережной заботы.

Если у вас случилась проблема и кто-то из близких стал психически нездоровым, обращайтесь к нашим специалистам. Они смогут помочь вам справиться с проблемой. Для записи к терапевту звоните по телефону горячей линии.

«Пусть это все уже закончится»

«Был момент, когда у нас было очень тяжело со стулом, потихоньку стали отключаться все функции. Я давала ей лекарство, а потом из памперсов все размазывалось. Это было жутко. Я до последнего таскала ее в туалет, пока она не слегла. И вот ее на себе практически прешь, она упирается, хватается за все вокруг, как липучка прилепляется, потому что боится упасть, я ее пытаюсь оторвать, у меня болит спина, я кричу. И тогда я села и с надрывом закричала: “Мама, за что нам это с тобой? Что ты такого натворила? (Я человек верующий, я понимаю, что такие вещи просто так не приходят.) Я так устала, пусть это все уже наконец закончится! Мама, пожалуйста, пусть это закончится!” Самих слов [о смерти] я не произнесла, но это подразумевалось. А она просто смотрела на меня невидящими глазами», — рассказывает Татьяна.

Иногда таких сцен не избежать. Но некоторые срывы, по словам Новиковой, можно предотвратить. Для этого нужно:

• остановиться. «Вот вы входите в комнату, а там ваши новые белые обои украшены “картиной”, — говорит психолог. — И хочется прямо сейчас схватить, трясти, спрашивать: “Зачем ты так?” Надо бросить все, что есть в руках, замолчать, отойти от этой ситуации настолько, насколько возможно, закрыть дверь в эту комнату и пойти посидеть на кухне»;
• глубоко подышать. Вдыхать на три счета и выдыхать на семь счетов. Сделать несколько циклов;
• включить тело. Подержать руки под холодной водой или приложить пачку замороженных пельменей к мягкой части тела. Это запустит реакцию лимбической системы и даст подкорковым структурам мозга, которые создают напряжение, сигнал успокоиться;
• посчитать «сложным ходом». Вычисления вроде «100 – 3 – 5 – 3» тоже помогают сбросить напряжение;
• с силой сжимать и разжимать кулаки, побить подушку, выкрутить полотенце, если есть возможность — уехать куда-нибудь в уединенное место и громко покричать.

Психические расстройства — это достаточно широкий спектр состояний, и каждый четвертый человек в течение своей жизни сталкивается с чем-нибудь подобным. По данным ВОЗ от 2012 года, мир в среднем теряет до 76 миллионов часов человеческого труда из-за депрессий, которыми страдают люди, живущие на нашей планете. За это время можно было бы 21 тысячу раз построить Эмпайр-стейт-билдинг. Но мы просто лежим дома, не в состоянии пойти на работу, либо присутствуем на рабочем месте только номинально, не в состоянии эффективно трудиться.

Впрочем, я знаю несколько депрессивных людей, которые фантастически скрывают свою депрессию. Человек может улыбаться, может даже работать без заметного спада продуктивности, и, наблюдая за его бурной деятельностью, вы никогда не догадаетесь, что, пока молчит, он думает: «А не выйти ли мне в окно, потому что ничего не имеет смысла?».

Психика — интересная штука, она дихотомична. С одной стороны, у нас есть что-то вроде «софта», сознание, которое мы субъективно воспринимаем, — наши мысли, наши чувства. С другой стороны, у нас есть мозг, который все эти «психические программы» генерирует.

Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.

Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.

Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.

Похожие записи:

• Денежное аффилирование лиц в размере оплаты труда
• Что делать и куда обращаться, если при увольнении не выплачен расчет
• Периодическая проверка частных охранников