26.02.2023

Детский церебральный паралич (ДЦП): симптомы, диагностика и лечение

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Детский церебральный паралич (ДЦП): симптомы, диагностика и лечение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году

2. Что делать, чтобы получить льготу ребенку инвалиду?

3. Признаки ДЦП на первом году жизни

4. Можно ли вылечить ДЦП?

5. Льготы при поступлении в вузы

6. Условия предоставления займов и кредитов

7. Формы ДЦП и их клинические проявления

8. Фонды, помогающие детям с ДЦП

9. Туберкулез нервной системы

10. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.

Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году

Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:
«Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».
Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:
— частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;
— перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;
— упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;
— внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;
— расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.

Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.

Напомним, что в 2018 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.

Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:
— развивать центры реабилитации;
— улучшать системы контроля в МСЭ;
— повышать занятость людей с ОВЗ.
В 2019-2021 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.

Финансовая поддержка ребенку-инвалиду с ДЦП гарантирована федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Она предусматривает:

социальную пенсию по инвалидности;
ежемесячную денежную выплату (ЕДВ);
улучшение или расширения жилья;
обеспечение лекарственными препаратами и путевками на санаторно-курортное оздоровление;
предоставление спецсредств – костылей или инвалидной коляски;
льготный проезд на общественном и пригородном транспорте;
бесплатный проезд один раз в год к месту лечения или реабилитации;
право на зачисление в вуз вне конкурса – только для инвалидов ДЦП первой и второй группы.

Что делать, чтобы получить льготу ребенку инвалиду?

Инвалидность назначают по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на экспертизу дает врач в поликлинике или в психиатрическом диспансере.

МСЭ принимает детей на комиссию по предварительной записи в порядке очереди. Очередь может составлять от 1 месяца. Приехать в бюро придется лично. По телефону можно узнать только время приема. Если вам требуется повторное прохождение комиссии для продления инвалидности — не дожидайтесь окончания срока инвалидности, а записывайтесь за пару месяцев (но не более), которые уйдут на прохождение специалистов.

Как правило, перед комиссией нужно:

пройти ряд специалистов (все индивидуально, подробности уточняйте у доктора, который дает направление);
сдать анализы крови и мочи;
возможно потребуется ЭКГ.

После прохождения всех врачей педиатр пишет эпикриз. Эпикриз представляет из себя справку, в которую внесены все сведения о перенесенных и текущих заболеваниях, прививках и прочее. Будьте внимательны, справка должна быть заверена подписью и печатью: педиатра и заведующего отделением.

Признаки ДЦП на первом году жизни

Очень часто признаки ДЦП у ребенка обнаруживают при обычном плановом осмотре. К ранним показателям патологии, относятся:

задержка двигательного развития – ребенок значительно позже своих сверстников начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, ставать на ножки и ходить;
нарушение мышечного тонуса, что заставляет малыша напрягать ножки, сжимать ручки в кулачки, застывать в неестественной позе;
повышение сухожильных рефлексов;
плохая координация движений;
слабая мимика лицевых мышц;
нарушение функции глотания и пережевывания пищи;
отсутствие интереса к игрушкам и другим предметам, плохая реакция на звуки или появление близких людей;
появление судорог;
развитие косоглазия.

На данный момент единые критерии диагностики ДЦП не разработаны. Первым, кто обращает внимание на аномалии физического развития, это педиатр во время профилактического осмотра. Часто он может также руководствоваться жалобами родителей на отставание малыша в развитии или на поведенческие расстройства. Предварительный диагноз устанавливается совместно с детским неврологом.

Более тщательная комплексная диагностика ДЦП проводится с использованием электрофизиологических методов исследования. К ним относятся:

электроэнцефалография – оценка функциональной активности мозга;
электронейрография – измерение скорости прохождения нервного импульса;
транскраниальная магнитная стимуляция – метод исследования возбудимости нервной системы;
нейросонография – сканирование головного мозга ребенка через открытый большой родничок;
МРТ головного мозга – методика исследования мозговых структур.

социальную пенсию по инвалидности;
ежемесячную денежную выплату (ЕДВ);
улучшение или расширения жилья;
обеспечение лекарственными препаратами и путевками на санаторно-курортное оздоровление;
предоставление спецсредств – костылей или инвалидной коляски;
льготный проезд на общественном и пригородном транспорте;
бесплатный проезд один раз в год к месту лечения или реабилитации;
право на зачисление в вуз вне конкурса – только для инвалидов ДЦП первой и второй группы.

Реабилитация при ДЦП необходима для лучшей физической активности ребенка, его адаптации в социальной сфере, для овладения всеми необходимыми навыками. Мероприятия, способствующие реабилитации подбираются исходя из возраста малыша, степени нарушения его двигательной активности, гипотонуса или гипертонуса мышц.

Метод Лоскутовой основан на восстановлении респираторного дыхания и на проведение разнообразных движений, благодаря чему снимается внутреннее напряжение, повышается эластичность мышц и суставов.
Метод Войта основан на активизации работы мозга путем совершения рефлекторных движений. Занятия проводятся совместно с родителями, их задача до 4-х раз в день выполнять с ребенком предложенные упражнения. Целью методики является закрепление каждого движения, начиная от простого к сложному.

Можно ли вылечить ДЦП?

Церебральный паралич — это собирательный термин, объединяющий группу непрогрессирующих состояний, которые связаны с повреждением мозга на ранних стадиях его развития (внутриутробно, во время родов или в первые два года жизни).

Из этого следует, что «вылечить» ДЦП невозможно, поскольку мы не можем устранить причину двигательного дефицита – структурные нарушения в центральной нервной системе.

Но последствия этого повреждения можно в различной (иногда значительной!) степени компенсировать.

Для того чтобы правильно организовать движение ребенка с ДЦП, необходимо в первую очередь нормализовать мышечный тонус, и по максимуму использовать сенсорную информацию, проводить грамотную коррекцию двигательных нарушений.

Для этого необходима длительная реабилитация.

Методик существует множество, но основа успешного восстановления — это ЛФК, АФК, массажи, занятия с логопедом, дефектологом, психологом.

Работа с детьми, имеющих диагноз ДЦП, должна быть комплексная. И, конечно же, необходима медикаментозная поддержка, которую назначает врач.

Помощь государства детям-инвалидам, их родителям и опекунам включает пособия, пенсии, доплаты, надбавки, социальные и налоговые льготы. Устанавливать инвалидность ребенку или нет — решать родителям, но отказавшись от установления инвалидности, семья теряет возможность пользоваться этими льготами.

Государственная поддержка родителей, воспитывающих детей с ОВЗ, на законодательном уровне включает в себя специальные гарантии семьям детей-инвалидов: социальные (пенсионные, медицинские, жилищные, транспортные, образовательные льготы), трудовые и налоговые. Перечень льгот, предоставляемых родителям детей-инвалидов, и собственно, самим детям с ограниченными возможностями, представлен в 181 Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ». Кроме того, права работника, имеющего ребенка-инвалида, закреплены в Трудовом кодексе.

Льготы при поступлении в вузы

Дети-инвалиды имеют преимущественное право зачисления на бюджетное обучение по программам бакалавриата. По заявлению абитуриента во время экзамена также может обеспечиваться выполнение дополнительных требований. Во время сдачи вступительных экзаменов допускается присутствие в аудитории ассистента, оказывающего необходимую техническую помощь (занять рабочее место, передвигаться, прочитать и оформить задание, общаться с преподавателями, проводящими вступительное испытание).

Также абитуриенты с ОВЗ могут пользоваться техническими средствами, необходимыми им в связи с их индивидуальными особенностями. А продолжительность экзамена по решению вуза может быть увеличена, но не более чем на полтора часа.

Условия предоставления займов и кредитов

Внимание. Никогда не платите никаких предоплат, ни за что до фактического получения денег.

Заемщиками коммерческой микрофинансовой организации (ломбарда) являются физические лица.

Заемщиками некоммерческой микрофинансовой организации, созданной в форме потребительского кооператива финансовой взаимопомощи, могут быть только физические лица – члены такого кооператива, осуществляющие ремесленную деятельность, деятельность по оказанию услуг в сфере агроэкотуризма, ведение личного подсобного хозяйства, получающие заем на цели осуществления указанной деятельности, а также физические лица, являющиеся собственниками имущества, учредителями (участниками) коммерческих организаций, получающие заем на цели осуществления предпринимательской деятельности данной коммерческой организации.

Заемщиками некоммерческой микрофинансовой организации, созданной в форме общества взаимного финансирования, могут быть члены такого общества, являющиеся исключительно субъектами малого и (или) среднего предпринимательства, получающие заем на цели осуществления предпринимательской деятельности.

Заемщиками некоммерческой микрофинансовой организации, созданной в форме фонда, могут быть как физические, так и юридические лица. При этом заем физическим лицам предоставляется на цели осуществления ремесленной деятельности, деятельности по оказанию услуг в сфере агроэкотуризма, ведения личного подсобного хозяйства, а физическим лицам, являющимся собственниками имущества, учредителями (участниками) коммерческой организации, – на цели осуществления предпринимательской деятельности данной коммерческой организации. Субъектам малого и (или) среднего предпринимательства заем предоставляется на цели осуществления предпринимательской деятельности.

Формы ДЦП и их клинические проявления

В первые дни и месяцы жизни ребенок с ДЦП может не отличаться от сверстников, а симптомы болезни проявляются позднее. Их тяжесть зависит от степени поражения головного мозга, а также своевременности диагностики и лечения. Клиническая картина детского церебрального паралича может включать следующие нарушения:

повышение либо снижение тонуса определенных мышц;
деформация скелета;
длительное сохранение рефлексов, которые в норме исчезают в возрасте от 6 до 8 месяцев;
нарушение рефлексов, в том числе глотательного;
задержка умственного развития, проблемы со слухом и зрением;
судорожный синдром.

Фонды, помогающие детям с ДЦП

По статистике, большинство благотворительных фондов в России работают с детьми, и количество таких фондов с каждым годом увеличивается. Это означает, что многим нашим соотечественникам не все равно, как сложится судьба каждого ребенка.

Ряд фондов создается под определенное направление. Например, есть благотворительные фонды помощи детям-сиротам, благотворительные фонды помощи детям с онкологическими заболеваниями, благотворительные фонды помощи детям с синдромом Дауна, благотворительные фонды помощи детям с расстройством аутического спектра, благотворительные фонды помощи детям с ДЦП и т.д. Кроме того, практически каждый благотворительный фонд имеет собственные программы, которые он реализует в рамках своей специализации.

Остановимся подробнее на таком заболевании, как ДЦП, и благотворительных фондах помощи детям с ДЦП. И так, ДЦП (детский церебральный паралич) – это группа патологий центральной нервной системы, связанная с нарушением координации движений, двигательной и мышечной активности, функции зрения и слуха, речи, задержкой интеллектуального развития.

На сегодняшний день ДЦП – одно из часто встречающихся заболеваний детей. При этом, в два раза чаще ДЦП встречается у мальчиков (на двух мальчиков приходится одна девочка). К сожалению, полностью ДЦП вылечить нельзя, но победить последствия этого заболевания можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха.

Следует отметить, что благотворительных фондов, которые специализируются исключительно на помощи детям с ДЦП, в России в целом и в Москве в частности, не так много, но практически все они имеют собственные программы, позволяющие оказывать помощь детям с ДЦП. Программы в каждом фонде разные: это и адресная помощь детям с ДЦП (закупка медикаментов и технического оборудования), и помощь семьям, воспитывающим детей с ДЦП, и волонтерство, и просветительская деятельность, и помощь государственным медицинским учреждениям, и юридическая помощь и т.д. Однако основная программа, направленная на реабилитацию таких детей, есть почти в каждом фонде. И это не случайно: ведь именно реабилитация детей с ДЦП очень важна, так как только благодаря ей они могут научиться ходить, говорить или хотя бы держать ложку и самостоятельно кушать. Именно грамотно разработанная индивидуальная программа реабилитации, учитывающая особенности ребенка с ДЦП, позволит ему приблизиться к нормальной жизни и интегрироваться в общество.

К факторам, которые свидетельствуют о повышенном риске развития ДЦП во время беременности, относятся:

Многоплодная беременность и смерть одного из плодов.
Низкий вес при рождении – менее 2,5 кг.
Преждевременные роды (в срок до 28 недель). Чем раньше происходят роды, тем выше вероятность развития ДЦП.

Повышенный риск развития ДЦП во время родов связан со следующими факторами:

Тазовое предлежание плода.
Стремительные роды.
Узкий таз матери.
Крупный плод.
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
Затяжные роды.
Дискоординированная родовая деятельность.
Длительный безводный период перед родами.
Обвитие пуповиной.

Туберкулез нервной системы

I группа инвалидности присваивается при диагностике туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем.

II группа инвалидности присваивается при диагностике:

туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем;
проявления активного туберкулеза различной локализации (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, наличие свищей).

III группа инвалидности присваивается при диагностике проявлений туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем.

В случае выявления отдаленных последствий туберкулеза центральной нервной системы также устанавливается одна из групп инвалидности:

I группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем организма;
II группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем организма;
III группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем организма.

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

Данная категория включает:

myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса;
Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии).

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной мышечной слабости и практически прикованностьи к постели. Состояние сопровождается:

снижением мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции (неспособность к передвижению, использованию рук);
нарушением основной функции верхней конечности (не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов).

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной мышечной слабости, приводящей к выраженному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

снижением мышечной силы до 2 баллов;
ограничением амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах 10-20°, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3-4 см), с нарушением основной функции верхней конечности (не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов);
или выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей (тазобедренных — до 20°, коленных — до 10°, голеностопных — до 6-7°.

III группа инвалидности присваивается при диагностике мышечной слабости средней степени выраженности, приводящей к умеренному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

снижением мышечной силы до 3 баллов;
гипотрофией мышц на 4-7 см;
ограничением амплитуды активных движений в суставах верхних и/или нижних конечностей (в плечевом суставе — до 35-40°, локтевом — до 30-45°, лучезапястном — до 30-40°, тазобедренных — до 15-20°, коленных — до 16-20°, голеностопных — до 14-18°);
ограничением противопоставления большого пальца кисти — дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца;
ограничением сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1-2 см, с затруднением схватывания мелких предметов.