Дают ли инвалидность при рассеянном склерозе в 2024 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли инвалидность при рассеянном склерозе в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) нужно получить направление. Его выдает медицинская организация вне зависимости от того, частная это клиника или государственная. Регистрация по месту жительства также не имеет значения [6].
Основные виды стойких расстройств функций организма и их степени
При РС могут быть выражены следующие нарушения [2]:
- психических функций (сознание, ориентация, интеллект, внимание, память, психомоторные функции, эмоции, восприятие, мышление, познавательные функции высокого уровня, умственные функции речи, последовательные сложные движения);
- языковых и речевых функций (устная, письменная, вербальная и невербальная речь; нарушение голосообразования);
- сенсорных функций (зрение, слух, обоняние, осязание, тактильная, болевая, температурная, вибрационная и другие виды чувствительности; вестибулярная функция);
- нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций —статодинамических (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статика, координация движений);
- функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
- обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).
Прогноз срока жизни при рассеянном склерозе
Проблема рассеянного склероза — что это такое и сколько с ним живут? Этот вопрос задает каждый, кто столкнулся с патологией нервной структуры, которая образовалось вследствие повреждения нервных оболочек тканей и их рубцевания. Развивается этот недуг в тканях органов ЦНС. Хоть развитие этого заболевания не считают наследственным, риск появления рассеянного склероза все же возрастает в семье, где есть люди с таким диагнозом.
Недуг относится к группе хронических заболеваний и протекает в несколько чередующихся периодов: обострений и ремиссий. На начальных стадиях ремиссия может наступать без медикаментозной помощи, просто сама собой. Но не нужно полагаться на волю случая, а сразу же обращаться к врачу за поддержкой. Потому как есть ряд примеров, когда заболевание протекало неуклонно быстро, развивая злокачественный патологический процесс.
У пациентов с рассеянным склерозом продолжительность жизни укорачивается, но помимо этого могут возникать различные расстройства всего организма. Такие осложнения могут возникнуть после начала заболевания уже через 5 лет. Самыми распространенными осложнениями можно назвать:
- Инфекционное заболевание воспалительных путей;
- Недержание мочи или ее задержка;
- Стремительная потеря общей массы тела;
- Инфекционные очаги в мочепoлoвoй системе;
- Гипотензия;
- Раздвоение личности и другие психологические разлады;
- Плохое самочувствие, сменяющееся бодростью;
- Быстрое изнашивание суставов;
- Пролежни;
- Дезориентация во времени и прострaнcтве.
Что такое инвалидизация?
Рассеянный склероз – это хроническое заболевание, при ремиттирующем течении которого периоды обострений (периоды возникновения новых нарушений движения, координации, чувствительности и др.) сменяются более продолжительными периодами ремиссии. Со временем обострения начинают оставлять свой след в виде неполного восстановления функций. Например, обострение проявляется слабостью руки, после лечения сила в руке восстановилась, но не полностью – зафиксировался дефект движений и человек стал испытывать определенные ограничения в движении. После следующего обострения возникли нарушения координации, которые также не прошли бесследно и зафиксировалась неустойчивость при ходьбе или неловкость при выполнении тонких движений. Дальше больше, так и накапливается инвалидизация. Объективно врачи оценивают накопление таких нарушений по шкале EDSS (Куртцке): чем выше балл, тем больше нарушений. Например, 3 балла – это умеренно выраженный неврологический дефицит, проявляющийся нарушениями зрения, координации движений, слабостью конечностей, утомляемостью, нарушением функции тазовых органов, но человек в целом полностью себя обслуживает, работает, активен, не нуждается в посторонней помощи. При инвалидизации 6 баллов по шкале EDSS люди с РС испытывают трудности в передвижении – при ходьбе требуется односторонний упор, 7 баллов – передвигаются в инвалидном кресле, 8 баллов и более находятся преимущественно в положении лежа, не могут удержать положение сидя.
Процедура присвоения инвалидности
Для начала каждый больной проходит обследование у врачей различного профиля. Каждый специалист дает свое заключение о том или ином состоянии здоровья человека. Далее следует этап, на котором лечащий врач поликлиники приступает к оформлению и дальнейшей выдаче заключения.
В нем прописывается окончательно поставленный диагноз. На основании выданного заключения больной обращается к специалистам экспертной комиссии, которая занимается рассмотрением и установлением различных групп инвалидности. Все процедуры зависят от степени тяжести рассеянного склероза.
Случаи, охватывающие постановку на третью группу инвалидности, связаны со средними функциональными нарушениями, это касается участников первой степени тяжести болезни, когда установлена умеренная степень протекания рассеянного склероза. Назначение проходит по результатам обследований. Оформление такой инвалидности дает возможность претендовать на работу, не требующую физических нагрузок и передвижения.
В мире этой болезнью страдают 2,3 миллиона человек. В России в 2014 году было зарегистрировано более 67 тысяч заболевших. Но, по оценкам специалистов, их реальное число раза в два больше.
Недуг возникает из-за воспалительного поражения миелиновых оболочек нервов и самих нейронов. Причём агрессия исходит не извне, а изнутри, то есть собственная иммунная система человека начинает бесконтрольно атаковать свои же ткани. Как и все аутоиммунные заболевания, на сегодня рассеянный склероз неизлечим. Но чем быстрее приступить к лечению, тем лучше перспективы.
Но, увы, с момента первых симптомов до постановки диагноза в России в среднем проходит 5-8 лет. Проблема не только в неповоротливости системы здравоохранения и подчас халатности и недостаточной квалификации врачей, но и в самом заболевании, симптомы которого очень разнообразны.
Среди жалоб выделяются: боль в спине, головные боли и головокружение, проблемы с координацией, онемение в конечностях, нарушение мочеиспускания и прочее. Часто болезнь начинается с проблем со зрением. Поэтому больных годами лечат от неврита зрительного нерва, грыжи позвоночника. Около 60% пациентов до постановки истинного диагноза долго наблюдаются по поводу других заболеваний. Такое промедление очень опасно.
Освидетельствование во ВТЭК при рассеянном склерозе
Врачи ВТЭК внимательно изучают заключение лечащего врача, самостоятельно проводят осмотр пациента в поликлинике либо на дому, если больной не в состоянии передвигаться сам. По результатам обследования комиссия принимает окончательное решение о присвоении или не присвоении человеку группы инвалидности, также сразу указываются ее сроки действия. Переосвидетельствование необходимо осуществить по истечению срока действия инвалидности, в некоторых случаях удается оформить 2-ю группу вместо 3-й или 1-ую вместо 2-й, если состояние больного заметно ухудшилось. Если специалисты констатируют улучшение состояния здоровья, инвалидность снимается. Стоит заметить, что при рассеянном склерозе пациенты, как правило, получают одну из 3-х групп инвалидности после освидетельствования во ВТЭК.
Перед принятием окончательного решения на мнение врачей могут повлиять следующие аспекты:
- степень нарушения двигательной функции;
- уровень нарушения зрения;
- способность или неспособность человека обслуживать самого себя;
- общее состояние здоровья больного.
Правила освидетельствования
Развитие РС привело к неспособности работать на прежнем месте. Дают ли в этом случае инвалидность при рассеянном склерозе – разобрали выше. Теперь представим механизм подтверждения, перечень оснований для работы ВТЭК. Для комиссионного обследования должен быть:
- Подтвержден диагноз. РС констатируется по итогам положенного в таких случаях комплексного обследования, включающего (как минимум):
- определение пораженных очагов ЦНС – МРТ головы и спинного мозга;
- определение состояния иммунитета – анализ капиллярной и венозной крови;
- определение состояния спинного мозга – проведение люмбальной пункции;
- определение состояния слуха и зрения – заключение окулиста и отоларинголога;
- определение реакции на инъекцию состава Маргулиса-Шубладзе (подтверждением наличия болезни может являться положительная реакция).
- Пройден лечебный курс, предназначенный для пациента.
- Оформлен вердикт лечащего врача о необходимости МСЭ. Такое заключение обуславливается низкой эффективностью лечения, слабым восстановлением участков, потерпевших поражение, отрицательном прогнозе развития РС.
Сама комиссия оценивает состояние человека по итогам изучения результатов исследования. Во внимание принимаются: проблемы с речью и глотательным рефлексом пациента; работа внутренних органов и наличие энуреза/непроизвольного опорожнения кишечника; психическое состояние и т.д. Каждый показатель является основанием для начисления баллов по шкале, разработанной специально для определения инвалидности, в том числе, для больных, страдающих различными формами такого заболевания как рассеянный склероз.
Процесс принятия решения о присвоении инвалидности занимает от 4 месяцев до года, обязательно при этом преодоление острой фазы недуга. При повторном освидетельствовании неврологи могут повышать категорию инвалидности или наоборот снимать ограничения – все зависит от течения РС и изменений в состоянии пациента.
Процедура присвоения инвалидности
Для начала каждый больной проходит обследование у врачей различного профиля. Каждый специалист дает свое заключение о том или ином состоянии здоровья человека. Далее следует этап, на котором лечащий врач поликлиники приступает к оформлению и дальнейшей выдаче заключения.
В нем прописывается окончательно поставленный диагноз. На основании выданного заключения больной обращается к специалистам экспертной комиссии, которая занимается рассмотрением и установлением различных групп инвалидности. Все процедуры зависят от степени тяжести рассеянного склероза.
Случаи, охватывающие постановку на третью группу инвалидности, связаны со средними функциональными нарушениями, это касается участников первой степени тяжести болезни, когда установлена умеренная степень протекания рассеянного склероза. Назначение проходит по результатам обследований. Оформление такой инвалидности дает возможность претендовать на работу, не требующую физических нагрузок и передвижения.
Степени проявления и влияние трудоспособность
Ход болезни делится на четыре стадии:
- Первая — проявление первичных признаков дисфункции нервной системы, но без нарушения ее функционирования. — Полная трудоспособность.
- Вторая — частичное нарушение нервной системы: зрения, слуха и координации движений. — Отчасти ограниченная трудоспособность.
- Третья — нарушение основного функционирования центральной нервной системы, появление и развитие дегенеративных изменений внимания, мелкой моторики. Также повышена утомляемость пациента с рассеянным склерозом. — Нарушение трудоспособности и неспособность полноценно действовать в социальной и профессиональной среде.
- Четвертая — глобальные изменения в нервной системе, практически полная утрата функций зрения, движения. Из-за неспособности самообслуживания больному требуется постоянное наблюдение. — Полная потеря трудоспособности.
Какая группа инвалидности положена при диагнозе «рассеянный склероз»?
Рассеянный склероз относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Болезнь поражает центральную нервную систему, что приводит к инвалидности при рассеянном склерозе из-за влияния на трудоспособность в связи с:
- снижением чувствительности к внешним раздражителям;
- параличом конечностей;
- слепотой;
- глухотой.
РС пугает возрастным диапазоном поражения: начало его проявлений может захватывать промежуток от 15 до 45 лет.
В различных странах число больных составляет от 5 до 70 на 100 000 населения.
На первых стадиях симптомов может вовсе не быть.Но есть ряд признаков, которые помогут распознать страшную болезнь:
- слабость и замедленная реакция;
- нарушение двигательной координации (ухудшение моторики и контроля движений);
- потеря равновесия (внезапные головокружения, отсутствие устойчивости);
- спазмы и судороги;
- расстройства зрения.
Главная особенность рассеянного склероза заключается в его прогрессирующем характере, ухудшении болезненного состояния, регулярных обострениях.
Государство гарантирует материальную поддержку в виде установленных выплат.
Денежная сумма определяется типом поражения ЦНС и тем, насколько больной способен трудиться. Люди с рассеянным склерозом и засвидетельствованной группой инвалидности получают пенсию в зависимости от степени, заверенной врачебной комиссией:
- дети-инвалиды и инвалиды с детства имеют компенсацию в 11 446 рублей;
- первая группа инвалидности дает возможность получать социальные выплаты, сумма которых составляет 9 5З9 рублей;
- инвалидам второй степени гарантирована выплата в 4 768 рублей;
- рабочая группа инвалидности — 4 054 рубля.
Данные актуальны на январь 2018 года. В связи с ежегодной индексацией выплаты по инвалидным пособиям увеличиваются.
На вышеперечисленные значения не может повлиять отсутствующий или имеющийся трудовой стаж.
Для получения пенсии нужны следующие документы:
- паспорт;
- документы, подтверждающие инвалидную группу;
- дополнительная информация, касающаяся присвоения инвалидности.
В случае возникновения вопросов по субсидированию или прочей помощи, связанной с нетрудоспособностью, необходимо обратиться в Общероссийскую общественную организацию инвалидов, где вам помогут получить нужную информацию.
Для получения группы ограниченной трудоспособности необходимо пройти Врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК). Созывается она после обращения пациента к своему терапевту или главному врачу медицинского учреждения.
Читать еще: Нурофен таблетки: инструкция по применению
Если специалисты посчитают имеющиеся основания достаточными для работы ВТЭК, то личное дело больного будет передано представителям комиссии для назначения необходимых при этой процедуре анализов и исследований.
Заседание комиссии по вопросу присвоения группы инвалидности может проходить:
- в управлении ВТЭК;
- на дому у пациента, страдающего РС;
- в больнице, где больной проходит лечение.
Используемая шкала для оценки инвалидности
Если человек болен рассеянным склерозом, то за короткое время он становится инвалидом, у него появляется очаговая неврологическая симптоматика, которая оценивается специальным видом расширенной шкалы инвалидизированного состояния EDSS. Она создавалась в девяностых годах прошлого века.
Шкалой EDSS оценивается 7 функционирующих в организме человека жизненно важных систем. Результативные данные EDSS определяют то, насколько больной инвалидизирован, болея рассеянным склерозом. Данная методика с использованием шкалы EDSS применяется практикующими докторами в разных исследованиях для получения лекарственных препаратов для лечения заболевания.
При широком использовании шкалы EDSS некоторыми учёными выявлены недочёты методов обследования пациента:
- Чрезмерная зацикленность на двигательной активности исследуемого. Другие функции когнитивного характера не учтены.
- Когнитивный тип дисфункционального состояния, может быть основной первопричиной того, что человек стал инвалидом не учитывается.
- Потребность преобразования результативных данных, используемых при неврологическом типе анализа в балловую систему, при которой доктор обязан дополнительно обучаться и уметь рассчитывать абстрактные баллы.
- Не выявлено постепенное переключение больного из одной классовой шкалы в следующую, а это не позволит в должном качестве сопоставить результативные лечебные мероприятия.
Тяжесть рассеянного склероза определяют с использованием специальной шкалы
Чтобы более оперативно оценивать степень имеющихся нарушений и давать соответствующее заключение, в нашей стране действует единая шкала, на которую опираются врачи комиссии. Она достаточно точно оценивает состояние основных функциональных систем человека:
- зрение;
- ствол головного мозга;
- состояние мозжечка;
- функциональное состояние тазовых органов;
- органы чувств;
- пирамидная система;
- когнитивные способности.
Рассеянный склероз часто приводит к раннему поражению органов зрения, что обусловлено разрушением миелиновой оболочки зрительного нерва и затрудненному проведению нервных импульсов. Важным диагностическим критерием считается наличие скотомы и снижение остроты зрения на обоих глазах одновременно.
- Следите за рационом, который будет богат на овощи, фрукты, витамины и микроэлементы.
- Следите за температурой окружающей среды, избегайте перегревания и переохлаждения.
- Принимайте регулярно медикаменты, проходите курсы оздоровительной гимнастики и физиотерапии, чтобы ускорить восстановление.
- Следите за психологическим состоянием, поскольку депрессия и стресс могут усугублять симптомы болезни.
Мигрень: что надо знать при общении с военкоматом и как доказать диагноз
В период ремиссии признаки мигрени не проявляются, человек выглядит вполне здоровым, поэтому доказать имеющийся диагноз врачам в военкомате при визуальном осмотре не удастся.
В этом случае основанием для выдачи заключения о непригодности службы в армии является амбулаторная карта с соответствующими записями о прохождении лечения не менее 2-х раз в год и заключение специалиста-невролога, подтверждающее диагноз.
С наступлением призывного возраста юноша направляется в стационар для прохождения диагностики и выявления степени сложности заболевания. Для постановки диагноза «мигрень» ему необходимо пройти следующие виды исследования:
- МРТ мозга;
- УЗИ сосудов мозга на допплерографе;
- Электроэнцефалограмму;
- Компьютерную томографию;
- Клинические исследования крови.