ФСС оплата больничного листа в 2024 году через ФСС какие документы предоставлять
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ФСС оплата больничного листа в 2024 году через ФСС какие документы предоставлять». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
Что нового по пособию по беременности и родам
Основанием для выплаты пособия по беременности и родам также является закрытый электронный больничный лист.
Схема такая:
- Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
- ФСС получает сведения о больничном.
- ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
- Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
- После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
- При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
- Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.
Оплата больничного листа в 2024 через ФСС:
Оплата больничного листа в 2024 году будет осуществляться через Фонд социального страхования (ФСС) при соблюдении определенных условий и предоставлении необходимых документов.
Виды больничных листов, за которые можно получить оплату посредством ФСС:
- Больничный лист по временной нетрудоспособности (БЛН)
- Больничный лист по беременности и родам (БЛБ)
- Больничный лист по уходу за ребенком до 14 лет (БЛР)
Документы, которые необходимо предоставить для оплаты больничного листа через ФСС:
- Заявление о предоставлении выплат по больничному листу через ФСС.
- Оригинал больничного листа с печатью медицинского учреждения.
- Копия трудового договора или иной подтверждающий документ.
- Копия паспорта работника.
- Копия свидетельства о рождении ребенка (для больничных листов по уходу за ребенком).
На основании предоставленных документов ФСС рассматривает заявление и осуществляет выплату по больничному листу. Сумма выплаты может зависеть от длительности нетрудоспособности, заработной платы и других факторов, установленных законодательством.
Процедура получения денежных средств:
Для получения выплаты в случае временной нетрудоспособности работник должен собрать следующий пакет документов:
| 1 | Заявление работника на получение выплаты в связи с временной нетрудоспособностью |
| 2 | Справка от врача учреждения здравоохранения, оформленная в установленном порядке, подтверждающая временную нетрудоспособность работника |
| 3 | Копия трудовой книжки работника |
| 4 | Документы, подтверждающие личность работника |
После сбора документов работник должен обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования для подачи заявления на получение выплаты. Далее происходит проверка предоставленных документов, а после положительного решения работнику будет произведена выплата денежных средств в соответствии с установленными законодательством механизмами.
Меняется ли при прямых выплатах расчёт пособий
Порядок расчёта больничных из-за перехода на прямые выплаты не изменился.
Но с 01.01.2021 действует новый МРОТ — 12 792 руб., то есть увеличились минимальные размеры пособий.
Как и в 2020 году, больничный за полный месяц нетрудоспособности не должен быть ниже федерального МРОТ, независимо от страхового стажа и фактического заработка работника.
При расчёте пособия за первые 3 дня болезни:
- Рассчитайте пособие с учётом страхового стажа работника в обычном порядке.
- Рассчитайте пособие исходя из нового МРОТ с учётом районного коэффициента.
- Сравните результаты вычислений, выберите наибольшее значение и умножьте на 3 дня нетрудоспособности.
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
Оплата электронного больничного листа: как рассчитывается выплата
Помимо того, что нужно понимать, как оплачивается больничный лист, нужно также знать, как оплатить электронный больничный, какие формулы использовать? Напомним, как электронный больничный лист, так и бумажный, оплачиваются абсолютно одинаково.
Выплаты по больничным зависят от размера МРОТ, установленного в стране. Минимальная стоимость дня по больничному начинается от этой суммы.
Для тех работников, у кого официальный общий трудовой стаж более восьми лет, оплачивается больничный лист по стандартной формуле: средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка. Получается, что выплата производится как за отработанный день, то есть в 100-процентном размере.
Для подсчёта общей суммы выплаты достаточно умножить полученный среднедневной доход на количество дней, указанных в больничном.
Если трудовой стаж работника менее восьми лет, то в расчёте выплат по электронному больничному помогут специальные коэффициенты.
При стаже до шести месяцев стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год МРОТ.
При стаже от шести месяцев до пяти лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 60 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
При стаже от пяти до восьми лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 80 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
Что важно: если больничный выдан работнику в связи с профессиональным заболеванием, производственной травмой или в связи с беременностью и родами, то вышеуказанные коэффициенты не применяются. Оплачивается больничный в таких ситуациях в 100-процентном размере.
Средний заработок считается за два года, что предшествовали получению сотрудником больничного.
Как рассчитать и оплатить больничный лист сотрудникам по ГПД
Работники на ГПД вправе получить больничное пособие, если за предыдущий календарный год работодатель заплатил за них взносы в систему соцстраха в размере не менее стоимости страхового года: 4 833,72 руб. В расчёте участвуют в том числе взносы с выплат в рамках трудовых отношений.
Если работник заключил ГПД с несколькими работодателями, он получает пособие у одного из них по своему выбору. Если на момент наступления страхового случая у работника два работодателя: с одним из них заключён ГПД, а с другим — трудовой договор, больничное пособие ему выплачивает тот, с которым заключён трудовой договор.
При этом если у работника заключены ТД с несколькими работодателями, больничный оплатят по всем местам работы.
При расчёте больничного листа учитывается стаж, полученный во время работы по гражданско-правовым договорам.
Для нанятых по ГПД со сроком действия в пределах 6 месяцев действует такое же условие, как и для работающих по срочным трудовым договорам продолжительностью до 6 месяцев. При заболевании им оплатят не более 75 календарных дней (п. 11 ст. 9 Закона N 237-ФЗ).
Суммы пособий рассчитываются в общем порядке, особенных правил для оплаты больничных работникам на ГПД не предусмотрено.
Пособия не смогут получать самозанятые и ИП, если они не уплачивают добровольные взносы. Также это право не получат лица, получающие доход по договорам, на вознаграждение по которым не начисляются страховые взносы.
Пособия по несчастным случаям
Работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве или получившему профессиональное заболевание, СФР выплатит:
- больничное пособие по временной нетрудоспособности;
- страховые выплаты;
- расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Размер пособия при несчастном случае составляет 100% заработка и от стажа работы сотрудника не зависит. Размер пособия за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ (в 2023 году – 16 242 руб.) и больше максимального размера. Максимальный размер больничного пособия с 1 февраля 2023 года – 405 154,72 руб. Отметим, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырёхкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Страховые выплаты бывают:
- единовременными;
- ежемесячными.
Документы, необходимые для подачи заявления в ФСС
Для осуществления возмещения работодателями расходов по выплате ежедневного пособия в связи с временной нетрудоспособностью граждан необходимо обратиться в ФСС с заявлением на возмещение выплаты по болезни.
Перед подачей заявления необходимо собрать необходимые документы, подтверждающие факт временной нетрудоспособности работника. В перечень необходимых документов входят:
- Заявление на выплату пособия в связи с временной нетрудоспособностью граждан. Заявление должно быть заверенной подписью работодателя.
- Копия трудовой книжки работника (с заполненными страницами).
- Листок временной нетрудоспособности (медицинская справка), выданная медицинской организацией, в которой находился работник в период болезни. В листке должны быть основания для временной нетрудоспособности, сроки отпуска, а также подписи и печати медицинских работников.
- Справка о том, что работник является застрахованным лицом в ФСС.
Наличие данных документов необходимо для обработки заявления на возмещение выплат по болезни. Также стоит отметить, что для более глубокой обработки данных, необходимы дополнительные документы. Подробную информацию можно получить на сайте ФСС или у консультанта по телефону из контактов на официальном сайте.
При заполнении заявления необходимо быть внимательными и четкими. Использование отдельных категорий и определения для данных документов поможет сделать процесс подачи заявления более удобным и быстрым.
Требования к оформлению документов для возврата больничных
Оформление документов для возврата больничных из ФСС в 2023 году требует соблюдения определенных требований и порядка оформления. Важно учитывать тарифные ограничения и особенности финансового возмещения при подготовке необходимых документов.
Основная информация о требованиях и сроках подачи документов на возврат больничных доступна на официальном сайте ФСС РФ. Для успешного возврата полной суммы больничных необходимо следовать следующим этапам:
- Подготовка пакета документов. В зависимости от выбора услуги и конкретной ситуации, могут потребоваться различные документы. В общем случае, для возврата больничных в 2023 году потребуются следующие документы:
- Заявление в ФСС для возврата средств;
- Медицинские документы, подтверждающие сроки и причину нетрудоспособности;
- Справка с места работы с указанием размера выплачиваемого пособия;
- Справка о заработной плате за предыдущие 12 месяцев;
- Другие документы, которые могут быть необходимы в конкретной ситуации.
- Проверка документов ФСС. После подачи документов ФСС проводит проверку на предмет правильности заполнения и соответствия требованиям. Если обнаружены некоторые недочеты, ФСС вправе запросить дополнительные документы или уточнить информацию.
- Ожидание подтверждения. После проверки документов ФСС принимает решение о возмещении средств и осуществляет подтверждение данного решения. Этот этап может занять некоторое время, так как ФСС оценивает заявления и производит расчеты.
- Выплата средств. Если решение о возмещении положительное, ФСС осуществляет выплату суммы по возврату больничных на указанный счет заявителя или на банковскую карту. Сроки выплаты определяются ФСС в соответствии с установленными нормами и внутренними правилами.
Первый этап: Подготовка документов
Для оплаты больничного листа через ФСС в 2024 году необходимо подготовить следующие документы:
| № | Наименование документа | Описание |
|---|---|---|
| 1 | Заявка на оплату больничного листа | Документ, в котором указываются период, за который будет осуществляться оплата, а также сведения о работнике и работодателе |
| 2 | Справка о временной нетрудоспособности (больничный лист) | Документ, выдаваемый врачом и подтверждающий факт временной нетрудоспособности работника |
| 3 | Счет на оплату | Документ, выставляемый работодателем, который содержит информацию о сумме, подлежащей оплате ФСС |
| 4 | Договор между работником и работодателем | Документ, устанавливающий взаимоотношения между работником и работодателем, включая условия оплаты больничного листа |
После подготовки перечисленных документов необходимо передать их Фонду социального страхования посредством выбранного способа связи, указанного на официальном сайте ФСС.
Список документов, подтверждающих право на возмещение
Обоснованность расходов работодателя по оплате страховых случаев подтверждают документы, представленные в качестве приложения к заявлению. Перечень документов зависит от вида страхового случая и корректируется территориальным отделением. Представляют копии:
- Документа, подтверждающего правоотношения работодателя и работника – трудовой книжки с записью о трудоустройстве.
- Бюллетеня, выданного в связи с нетрудоспособностью, отпуском по БиР.
- Свидетельства о рождении ребенка, при наличии более одного ребенка в случае возмещения сумм ежемесячного пособия – свидетельств всех детей.
- Заявления от сотрудника о предоставлении отпуска по БиР, по уходу за ребенком и о предоставлении пособия.
- Справка с места трудоустройства второго родителя о непредоставлении отпуска, пособия или дополнительных выходных. При отсутствии работы представляется копия трудовой книжки супруга.
- Справки из медучреждения о постановки работницы на учет.
- Расчета суммы пособия на основании ранее полученных работником доходов.
- Справки об установлении ребенку инвалидности, заявления на предоставление дополнительных выходных.
- Платежные документы по произведенным выплатам.
В перечне представляются копии приказов руководителя соответствующего назначения. Приказ должен быть подписан руководителем и работником. Приказ не требуется при оплате периода нетрудоспособности по общим основаниям, единовременного пособия. Документы перечисляются в заявлении в качестве приложения. Копии заверяются в установленном порядке. На документ ставят запись «Копия верна», название предприятия, подпись руководителя или ИП с расшифровкой. Запись заверяется печатью при условии ее использования предприятием в делопроизводстве.
Сроки и порядок выплаты по больничному листу
После предоставления больничного листа и подтверждении его медицинской организацией, выплата по больничному листу производится в соответствии с установленными сроками и порядком.
- Оплата первых трех дней болезни работникам производится за счет средств работодателя;
- После трех дней болезни работник обращается в Фонд социального страхования (ФСС) для получения дальнейших выплат;
- После обращения в ФСС, работник предоставляет следующие документы:
| № п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
|---|---|---|
| 1. | Заявление о выплате пособия по временной нетрудоспособности | 1 |
| 2. | Медицинская справка (больничный лист) | 1 |
| 3. | Копия паспорта работника | 1 |
| 4. | Копия трудовой книжки работника | 1 |
После предоставления необходимых документов, ФСС производит выплату пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления.
Важно: При возникновении задержек с выплатой пособия по больничному листу в 2024 году, рекомендуется обращаться в территориальный отдел ФСС для получения дополнительной информации и разъяснений.