Выплаты сотруднику при несчастном случае на производстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплаты сотруднику при несчастном случае на производстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.

Травма на рабочем месте: что делать работодателю

Работодатель несет полную ответственность за свое производство. А значит, он всегда отвечает за производственные травмы сотрудников, вне зависимости от их тяжести.

Исход дела во многом зависит от поведения руководства. Вот что нужно делать, чтобы правильно провести процедуру.

Пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия на случай травматизма) и иные выплаты

Положением № 2375/1 регулируется порядок назначения и выплаты:

• пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);

• пособия по беременности и родам;

• единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;

• единовременного пособия при рождении ребенка;

• ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

• возмещений расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, а также возмещений специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению;

• возмещений расходов страхователям на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Что влияет на степень утраты трудоспособности

Касаемо утраты трудоспособности профессиональной категории, степень этого факта устанавливается специалистами МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной), расположенной в месте проживания травмированного на производстве гражданина, либо, как вариант, в месте, где пострадавший прикреплен к определенному медучреждению.

Имея на руках документы медицинской категории (выданная травмопунктом справка, карта амбулаторная из поликлиники, история болезни) вместе с актом, следует обратиться к лечащему медспециалисту. Если утрата здоровья определена как стойкая, гражданин получает направление в МСЭ и проходит там освидетельствование.

Как получить социальную поддержку пострадавшим на производстве гражданам — МК

Несмотря на тенденции к цифровизации, в мире, в том числе и в России, продолжает работать большое количество предприятий, связанных с повышенным риском.

Наиболее травмоопасными на сегодняшний день признаны следующие отрасли: строительство, обрабатывающее производство, добыча полезных ископаемых, сельское и лесное хозяйство, рыболовство и транспорт.

К сожалению, на таких предприятиях случаются ситуации, которые приводят к производственным травмам.

Официальная статистика Фонда социального страхования Российской Федерации показывает, что за последние годы количество страховых случаев на производстве снизилось более чем в 2 раза. Так, в 2007 году насчитывалось 90251 случай, в 2019 году цифра снизилась до 39533.

Комплекс мер социальной поддержки

Пострадавшие при исполнении трудовых обязанностей или получившие профессиональное заболевание граждане имеют право на целый комплекс различных мер социальной поддержки.

Это единовременные и ежемесячные страховые выплаты, оплата больничных листов, оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию: оплата расходов на медицинскую помощь непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий, посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, протезно-ортопедические изделия, транспортные средства, капитальный, текущий ремонты и оплату горюче-смазочных материалов к нему, профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Для оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию человек, пострадавший в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, должен обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где для него разработают Программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (ПРП), в которой указывается, какие реабилитационные мероприятия необходимы пострадавшему для реабилитации с учетом его образа жизни и работы. На основании этих указаний человек обращается с заявлением в территориальное подразделение ФСС РФ по месту нахождения личного (учетного) дела пострадавшего.

На какие выплаты можно рассчитывать

Вне зависимости от трудового стажа, пострадавший человек получит выплату по больничному листу в размере 100% своего среднего заработка. Если сотрудник предприятия погибает при исполнении трудовых обязанностей, семья получает единовременную выплату Фонда социального страхования в размере одного миллиона рублей.

Если человек получил тяжелую травму, производится единовременная страховая выплата из Фонда, которая рассчитывается исходя из процента утраты здоровья. При полной утрате здоровья она достигает 103 527,66 руб. Также пострадавший человек имеет право на ежемесячную страховую выплату, которая производится до момента полного выздоровления.

Если выздоровление не наступает, страховая выплата производится пожизненно.

Как работает СоцПИН для пострадавших

Персональный информационный навигатор (ПИН) для лиц, пострадавших на производстве, действует сегодня уже в 41 регионе страны.

В персональном плане, который специалисты Фонда направляют человеку, пострадавшему на производстве, указаны виды ТСР, которые ему положены по ПРП, их количество, сроки обеспечения или замены после окончания срока пользования, а также контактные данные ответственного работника регионального отделения. Получив такой план, человек выбирает, каким способом ему удобнее получать оповещения от ФСС: через СМС-сообщение, электронную почту, телефон или почтовую связь. Именно по выбранному варианту потом его информируют о дальнейших шагах.

Страховой случай в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Страховой случай в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.98 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет за собой возникновение обязательств страховщика по осуществлению обеспечения по страхованию.

Под фактом повреждения здоровья в виде профессионального заболевания понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно статьи 8 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ, обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

(в ред. Федерального закона от 23.10.2003 N 132-ФЗ)

профессиональное обучение (переобучение).

Возмещение за счет страховых компаний

Выше перечислены виды страховых возмещений, безусловно гарантированных Российской Федерацией своим гражданам. Поэтому средства на их выплату формируются не только за счет взносов страхователей (юридических лиц, граждан), но и за счет дополнительных ассигнований государства.

Также граждане наделены правом (а иногда и обязанностью) самостоятельно страховать риски наступления тех или иных неблагоприятных событий в своей жизни.

Делают они это посредствам оформления страховки в лицензированных страховых организациях. В таком случае страховое возмещение выплачивает организация, с которой заключен договор. Такое возмещение не во всех случаях будет безусловным. Застрахованному иногда придется доказывать свое право на компенсацию.

Например, заключая кредитный договор, заемщик решил оформить страховку на случай наступления смерти от болезни. В период действия страховки он умер. Врачам не удалось установить причину смерти, поэтому наследникам было отказано в страховом возмещении, несмотря на наличие договора страхования.

В таком случае наследникам застрахованного остается только обращаться в суд, доказывая право на страховку. Установить причину смерти можно только посредством судебно-медицинской экспертизы.

Размер страхового пособия

При временной нетрудоспособности (за период до восстановления здоровья) пособие составляет 100% от величины среднемесячного заработка. Расчет производится в соответствии с ФЗ-255 (29.12.2006г.) об обязательном страховании при временной нетрудоспособности.

Важно! Пособие (за календарный месяц) выплачивается не выше максимально установленного четырехкратного размера месячного страхового возмещения. При превышении рассчитанных сумм выплачивается только установленная максимальная сумма страховой выплаты.

Дп = Мах.С/Кд

Дп — дневное пособие по нетрудоспособности.

Мах.С — максимальная сумма пособия за месяц.

Кд — период нетрудоспособности, исчисленный в календарных днях.

Калькулятор ниже поможет рассчитать дневное пособие по нетрудоспособности.

Порядок назначения выплат

Для назначения компенсационных выплат при страховом случае пострадавший или заинтересованное лицо подает заявление в органы социального обеспечения. Заявление с приложенными документами подается посредством почтового отправления, лично или через портал «Госуслуги».

Документы, которые необходимо предоставить, перечислены ниже.

1. Паспорт.
2. Акт, в утвержденной форме (о несчастном случае).
3. Выводы инспекции труда.
4. Решение суда, которым установлен факт страхового случая.
5. Документ, фиксирующий трудовую деятельность.
6. Соглашение о выполнении задания работодателя в организации.
7. Заключительный диагноз.
8. Экспертиза комиссии.
9. Справки, квитанции, чеки о расходах по реабилитации, рекомендации по восстановлению здоровья.
10. Документ о составе семьи (в случае смерти).
11. Решение о факте иждивенства.

Пособие по временной нетрудоспособности, выдаваемое в связи с несчастным случаем

Порядок расчета. Согласно ст. 9 Закона N 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности, предусмотренное при несчастном случае на производстве, выплачивается до выздоровления работника либо установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% среднего заработка, исчисленного согласно Федеральному закону от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон N 255-ФЗ) (не зависит от трудового и страхового стажа работника).

В п. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ указано, что его ст. 14, устанавливающая порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности, распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, и применяется в части, не противоречащей нормам Закона N 125-ФЗ. Вследствие этого рассматриваемое пособие рассчитывается исходя из среднего заработка за последние 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности. Путем деления этого заработка на количество календарных дней, приходящихся на период, за который он был исчислен, получают средний дневной заработок. Так как среднедневной заработок учитывается в размере 100%, его размер равен дневному пособию. Величина пособия по нетрудоспособности определяется как произведение дневного пособия и количества календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности.

Травмы, профзаболевания и профотравления

Травма может стать результатом производственного происшествия.

Выделяют несколько групп травм, в зависимости от степени тяжести увечий или профзаболевания:

1. Различные повреждения, приведшие к серьезной потере здоровья.
2. Кончина в результате полученных увечий.
3. Вред организму от скачков температуры – переохлаждение или перегрев.
4. Ожоги.
5. Облучение, удар электрическим током.
6. Последствия взрыва.
7. Иные случаи.

Список заболеваний, приобретенных по причине осуществления трудовой функции по конкретной профессии зафиксирован приказом Минздравсоцразвития No417н от 27 апреля 2012 года. В нем выделены следующие категории недугов:

• отравления химвеществами (разовое проникновение в человеческий организм вредных веществ, повлекших утерю трудоспособности);
• производственное воздействие (проявление затяжного недуга по причине долгосрочного воздействия неблагоприятных для здоровья факторов труда);
• биологическая составляющая;
• стресс организма.

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

Получивший повреждения вправе рассчитывать на следующие виды матподдержки из ФСС:

1. Финансовое пособие по причине потери способности к труду.
2. Разовые и ежемесячные субсидии.
3. Платежи за оказанную врачебную помощь на территории России, компенсирование вложений на дополнительные медикаментозные препараты (если установлена причинно-следственная связь между случившимся и поставленным диагнозом).
4. Возмещение расходных операций по осуществлению персонального ухода и заботы.
5. Компенсации оплаты транспортных услуг, протезирования.
6. Предоставление средства передвижения при обездвиживании.
7. Причиненный моральный вред подлежит оплате со стороны виновника случившегося.
8. Пособие по временной нетрудоспособности

Характер вреда, причиненного на производстве

Вред возмещается, когда он был причинен в связи с ненадлежащим исполнением трудового договора, либо в процессе трудовой деятельности гражданина. Ст. 1084 ГК РФ определяет, что причиненный жизни и здоровью вред возмещается по общим положениям ответственности работодателя, если другое не установлено договоренностью между сторонами.

Работник, получивший увечье, может рассчитывать на гарантии, связанные с восстановлением здоровья, кроме того, на возмещение морального вреда. Возмещение происходит причинителем вреда, но не во всех случаях им является работодатель.

Моральный вред по гражданскому законодательству выражается в страданиях гражданина, как моральных, так и физических, подлежащих компенсации со стороны виновника произошедшего события. Если моральный вред не был компенсирован виновным лицом, а также оно отказывается от этого действия, пострадавшему следует обратиться в суд. Степень страданий устанавливает судья.

Виды страхового обеспечения

Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве – это страховое обеспечение, существующее в настоящее время в формах:

• пособие по нетрудоспособности временного характера, выплачиваемого из-за наступления страхового случая за счет средств ФСС.

• страховые выплаты.

В свою очередь страховые выплаты бывают:

• единовременного характера, касающиеся застрахованного лица или членов его семьи в случае летального исхода работника;
• ежемесячного характера для лиц, имеющих право на их получение;
• оплата затрат дополнительного характера, обусловленных оказанием медицинской, социальной, профессиональной поддержки застрахованного потерпевшего лица.

Порядок выплаты средств

Назначаются при производственной травме ежемесячные выплаты и единовременные пособия, если работник застрахован. Многие выплаты перечисляются за счет ФСС, если компания уплачивает взносы за травматизм в эту организацию. К правилам получения средств относится:

• если полученной суммы не хватает для лечения или реабилитации, то работник компании может подать иск в суд на работодателя для получения нужного количества средств;
• в добровольном порядке каждое предприятие может назначать дополнительные выплаты сотруднику;
• дополнительно за свои средства фирма может компенсировать зарплату работника в полном размере за весь период лечения;
• больничный лист оплачивается с первого дня получения трудового увечья, поэтому работодатель не может ждать окончания срока лечения для правильного расчета, как это делается при назначении пособия по временной нетрудоспособности;
• если не будут начислены выплаты с первого дня происшествия, то нарушается ТК работодателем, поэтому он может привлекаться к ответственности за это нарушение;
• ФСС принимает решение о назначении выплат в течение 10 дней с момента получения отчета от руководства фирмы.

Обязательные действия работодателя

Руководитель, получивший информацию о произошедшем несчастном случае, обязан предпринять следующие меры:

• оказать максимально возможную медицинскую помощь работнику, пострадавшему от производственной травмы;
• принять действия, направленные на обеспечение безопасности другим сотрудникам;
• если нет угрозы жизни служащим, то сохранить место происшествия в том виде, в котором оно пребывало на момент получения гражданином травмы;
• предоставить информацию о случившемся происшествии в прокуратуру, отделение ФСС;
• оповестить родственников физического лица о несчастном случае;
• принять меры для организации расследования произошедшего события.

Виды страхового обеспечения

Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве – это страховое обеспечение, существующее в настоящее время в формах:

• пособие по нетрудоспособности временного характера, выплачиваемого из-за наступления страхового случая за счет средств ФСС.

• страховые выплаты.

В свою очередь страховые выплаты бывают:

• единовременного характера, касающиеся застрахованного лица или членов его семьи в случае летального исхода работника;
• ежемесячного характера для лиц, имеющих право на их получение;
• оплата затрат дополнительного характера, обусловленных оказанием медицинской, социальной, профессиональной поддержки застрахованного потерпевшего лица.

Похожие записи:

• Налоги и недвижимость: что изменится для россиян в 2023 году
• Как оформить дом на дачном участке в 2023 году
• Что такое НПФ и как его выбрать для увеличения пенсии