Можно ли добровольно выписаться из больницы?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли добровольно выписаться из больницы?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Данная болезнь относится к острым вирусным инфекциям. Она часто протекает с осложнениями, которые ведут к инвалидности или смерти пациента. В отличие от язвы желудка или аллергии, вирус опасен своей заразностью. То есть, человек является переносчиком, источником инфекции. Он угрожает здоровью и жизни всех, с кем контактирует даже непродолжительное время. Более того, вирус некоторое время остается на поверхности дверных ручек, столешниц, посуды и других предметов, живет в атмосфере закрытых помещений. Если не принимать никаких мер, болезнь распространяется стремительно, в геометрической прогрессии.
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
- На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
- Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
- В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
- Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
- Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
- На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Нужно ли ложиться в больницу родственникам и знакомым заболевшего
Так как ковид – заразная болезнь, опасность представляют не только люди с выраженными симптомами, но и все, кто с ними контактировал. Однако, в больницу их не увозят, если нет симптомов. Удостоверившись в природе заболевания, врач должен провести опрос, выясняя, где был и с кем общался пациент. Все названые лица фиксируются, их данные заносятся в специальный реестр. Родственники, проживающие в одном доме, автоматически попадают в базу данных.
Для всех контактирующих устанавливается режим карантина, о котором сообщают по электронной почте, СМС или телефонным звонком. Находиться можно дома или в специальном обсерваторе, в течение одной недели с момента контакта. Изолированным лицам предоставляется больничный. Исключение составляют люди, переболевшие ковидом или привитые от него, не более, чем 6 месяцев назад. Если за неделю болезнь себя не проявляет, режим изоляции снимают. При появлении симптомов на дом приезжает врач и определяет, нужна ли госпитализация.
Ответственность за нарушение противоэпидемических мер
Если заболевший или контактировавший с ковидным больным человек нарушает предписания, его могут привлечь к ответственности по закону.
Административные штрафы от 15 000 до 300 000 рублей выписываются за нарушения по статье КоАП РФ №6.3. Например:
- больной ковидом посещает общественные заведения, не соблюдая режим карантина;
- человек не надевает маску, несмотря на Постановление об обязательном их ношении в магазинах;
- если после поездки за границу не будет выложен на Госуслугах результат теста на ковид.
Конкретную сумму устанавливает комиссия, в зависимости от степени причиненного вреда.
Уголовная ответственность наступает за действия, которые стали причиной массовой эпидемии, смертельных случаев. Судьи руководствуются пунктами статьи №236 УК РФ. Для вынесения приговора требуется соблюдение ряда условий:
- человек заболел ковидом, либо контактировал с заболевшим, и этому есть подтверждающие документы;
- было добровольно подписано обязательство соблюдать условия карантина или самоизоляции, санитарно-эпидемиологические правила, ограничения свободного перемещения по людным местам;
- были зафиксированы факты нарушения карантинных мер, санитарных правил;
- в результате умышленного нарушения пострадали другие граждане: наблюдалась вспышка заболевания среди контактных лиц, были смертельные случаи, возникла угроза эпидемии, был причинен вред здоровью заболевших.
Закон не уточняет, что именно следует считать массовым заболеванием, и какой вред здоровью имеется в виду. Детали остаются на усмотрение судебных органов. Поэтому риск оказаться на скамье подсудимых есть у каждого, кто заразился ковидом. Подписывая согласие на домашнее лечение заболевания, пациенты автоматически предупреждаются об уголовной ответственности по данной статье.
Меры наказания:
- солидные денежные штрафы от 500 000 до 2 000 000 рублей;
- запрет на определенный род занятий, сроком 1-5 лет;
- общественно-полезные работы на 2-5 лет;
- тюремный срок на 2-7 лет.
Также, возможно ограничение свободного перемещения на определенный срок. Человеку нельзя покидать пределы населенного пункта, посещать массовые мероприятия и выходить из дома, квартиры ночью. Тяжесть взыскания напрямую зависит от причиненного вреда.
Температура, как первый признак
ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия — индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С — плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С. Несмотря на то, что температура — главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ.
Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью — это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.
Давайте разберемся, на какой день появляется температура при коронавирусе. Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.
Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели — это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых — коронавирусная пневмония.
Многих интересует вопрос, сколько дней лечат от коронавируса в стационаре. Человек, заразившийся Covid-19, болеет от 5 дней до полутора месяцев. Остаточные явления могут сохраняться еще от 14 дней до месяца. Существует несколько подходов, позволяющих оценить состояние больного, и выздоровление может подтверждаться:
- клинически — симптомы болезни постепенно проходят за 1-4 недели;
- лабораторно — вирусное РНК перестает обнаруживаться в мазках из носо- и ротоглотки через 2-6 недель после начала заболевания;
- рентгенологически — на снимках/томограмме видны рассасывающиеся очаги. Исчезающие патологические изменения можно наблюдать начиная с 2 недель до 2 месяцев со времени появления первых признаков инфекции. Остаточные явления могут сохраняться и дольше, но период наблюдений за пациентами пока ограничен.
Инфекционный период занимает от 1 дня до 2 недель. Срок зависит от иммунитета. Если иммунный ответ сильный, тогда вирус не выживает в организме. Если иммунитет снижен, КОВИД-19 проявляет себя в течение 14 дней. Переболевший человек может быть заразен до 3 месяцев. По истечении этого времени у человека уже нет симптомов, хорошая кровь и все показатели. Тем не менее, он продолжает выделять вирус из носа. Коронавирус гибнет от любого дезинфицирующего средства. По словам главы Роспотребнадзора, А. Поповой, губительным для этого вируса является любой дезинфектант заданной концентрации. Чем бы ни была протерта поверхность, самое главное — дополнительно обработать ее качественным дезинфицирующим раствором.
Коронавирусы теряют свою активность при температуре выше 25 градусов.
Но КОВИД 19 при такой температуре ведет себя неоднозначно, и минувшее лето является тому доказательством: распространение инфекции немного снизилось, но не остановилось. Ученые из Китая предположили, что при температуре +37 градусов вирус погибает в течение 2-3 дней. Но это данные пока не подтверждены.
Европейская комиссия, занимающаяся проблемами вирусологии и распространения вирусов, дала четкий ответ: к сожалению, у них нет данных о том, что температура свыше 25 градусов снижает активность коронавируса. Это мы можем наблюдать по таким странам, как ОАЭ, Иран, Италия. Температура в этих странах часто превышает 25 градусов, но тем не менее, вирус там достаточно активный. Морозов COVID-19 однозначно не боится. Согласно последним исследованиям, штамм способен выживать при температуре -25 градусов. Хорол морозильной камеры также не может победить эту инфекцию.
Психологическое внутреннее восстановление
Нестабильное психоэмоциональное состояние наблюдается у 100% пациентов пожилого возраста с коронавирусом. Основные причины поведенческих расстройств связаны со страхами и недостаточным количеством информации о COVID-19 и методах его лечения:
- риск заражения членов семьи и близких;
- отсутствие определенности;
- страх смерти;
- социальная изоляция на карантине;
- боязнь потери работы;
- нехватка средств к существованию;
- чувство одиночества.
Основные шаги реабилитации
Восстановительная терапия требуется перенесшим ковид в любой форме. Риску развития осложнений, даже на фоне соматического выздоровления, подвергаются люди среднего и пожилого возраста. После выписки из больницы или амбулаторного лечения, необходимо:
- Пройти полное клиническое обследование, анализы крови и мочи.
- Сделать ЭКГ и КТ.
- Сдать тест на наличие антител, желательно дважды.
- Проконсультироваться с нутрициологом, диетологом и кардиологом.
- Пройти курс физиотерапии и медикаментозной реабилитации, даже при отсутствии в анамнезе хронических заболеваний. Это необходимо для профилактики тромбозов, эмболии.
Причины поздней выписки малыша
В первые дни жизни всем новорожденным свойственно появление так называемых «переходных состояний», то есть состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, что может отсрочить выписку.
Потеря массы тела связана главным образом с низким поступлением и возросшей потребностью малыша в питательных веществах и воде. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела. Если потеря высока, то необходимо найти её причину (общее ослабленное состояние ребенка, вялое сосание, врожденные заболевания или недостаток молока у матери) и лишь потом готовиться к выписке.
Выраженная желтуха новорожденных (после 4 суток). Желтуха новорожденных возникает в первые несколько дней жизни и связана с разрушением плодовых эритроцитов (красных кровяных телец) в крови малыша. Самостоятельно проходит через 1-2 недели. При интенсивной желтухе производят исследование крови на билирубин – пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов, и в больших концентрациях оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Наиболее сильная желтуха наблюдается при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения желтухи проводится фототерапия: ребенка помещают под специальную лампу, под воздействием света билирубин переходит в нетоксическую форму и выводится из организма с мочой. Также проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), а в тяжелых случаях заменное переливание крови.
Незрелость. Дети, родившиеся незрелыми, с признаками задержки внутриутробного развития, предрасположены к большим потерям в весе, чаще имеют более выраженную, а порой и затяжную желтуху. Кроме того, у них нередко возникают трудности со вскармливанием, что может потребовать более длительного наблюдения в родильном доме.
Последствия внутриутробной гипоксии. Даже если в первые сутки состояние малыша не вызывает опасений, спустя несколько дней могут появиться беспокойство, частые срыгивания, нарушения тонуса мышц и рефлексов новорожденных, свидетельствующие о повреждении нервной системы. В подобных случаях детям порой требуется не только наблюдение врача, но и некоторая медикаментозная помощь, позволяющая снизить риск отдаленных последствий перенесенной гипоксии. Срыгивания через небольшой промежуток времени после кормления, могут быть не только следствием гипоксии, но и проявлением порока развития желудка — пилоростеноза, при котором сужен выходной отдел желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник.
Сыпь на теле ребенка может быть связана с везикулопустулезом. Это инфекционное заболевание, вызванное стафилококками. Заражение происходит внутриутробно, если беременная имеет очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие). Дети, страдающие везикулопустулезом или имеющие другие очаги инфекции (воспаление глаз, пупочной ранки, пневмонии), а также воспалительные изменения в анализах крови, нуждаются в прохождении курса антибактериальных препаратов, что может быть причиной отсроченной выписки.
Если новорожденный ребенок нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Имеется несколько профилей таких отделений. Так, недоношенных детей, родившихся на сроке менее 34 недель беременности, переводят в отделения для второго этапа выхаживания. Дети с пороками развития часто требуют оказания ребенку экстренной хирургической помощи, что требует перевода их в детские хирургические отделения. Детей после перенесенной гипоксии при необходимости переводят в неврологические отделения, а деток с признаками инфекции в отделения патологии новорожденных или инфекционные отделения.
Хороший Врач:
Пиши заявление типа на имя зав. или глав. врача типа: «Прошу меня выписать из стационара (на амбулаторное долечивание) по собственному желанию» + добавь, что с осложнениями ты ознакомилась, ответственность берешь на себя и всё. Больничный тебе дадут без всяких отметок, возможно открытый, можешь спросить закрытый, тогда пиши: «выписать на работу».
Любава:
Лечащему врачу на лапу — и ваша просьба будет официально выполнена. Если будете бесплатно писать заявление, то результат будет неважный, выпишут, но сделают приписку, что от лечения вы отказались.
Человек из толпы:
Просто скажите, что хотите перейти на амбулаторное лечение. . Что-то писать придется, врачи — теперь осторожны.
Александр:
Прошу выписать по семейным обстоятельствам..
Элис:
Нет. Только договориться с лечащим врачом что бы уйти домой. а в день положенной выписки придти и забрать выписку.
Дий Лобос:
можно по письменному заявлению
Виктория Стумбрене:
да
Константин Нетков:
нафиг заявление, вещи собрала и в окно…
Дмитрий Лисицын:
Нет, нельзя. Окончательное слово всегда за глав-врачом. Конечно, если у вас то-то не опасное, то и держать в больнице вас скорее всего не станут и дадут добро на выписку. Однако в целом больница у нас почти как тюрьма — врачи могут безнаказанно ограничить вашу свободу на любой срок.
Аман Иргалеев:
да
Юлия Тимошенко:
Нет. Для любого заболевания существует определенный срок лечения (койко-дни, который не должны нарушать ни вы, ни врач. За нарушение больничного режима вам могут не выдать больничный лист. Но договориться и уйти вы можете. .За больничным придете в день выписки. Обычно идут навстречу, если впереди выходные.
igrok:
Если нет нарушения режима, то без проблем.. . Насильно никто не держит…
STOM-Я:
По письменному заявлению — хоть сейчас .
татьяна егорова:
насильно никто не держит. пишите заявление. что отказываетесь от дальнейшего прохождения лечения и вас выписывают.
Что делать, если стали выпадать волосы?
Волосы после перенесённого ковида начинают лезть клочьями, их густота уменьшается, они перестают расти. Чтобы предотвратить и вылечить такое последствие коронавируса, необходимо посетить врача-трихолога. Он при помощи трихоскопа изучит состояние волоса, кожи головы и сделает назначение. В некоторых случаях достаточно применения витаминно-минерального комплекса и дерматокосметики. В других же эффект даст плазмотерапия. Любое лечение будет направлено на нормализацию жизненного цикла волоса, перевод его из фазы телогена в растущую.
Наша клиника готова оказать всестороннюю помощь пациентам, переболевшим Ковид-19. Специалистами Селин разработана программа восстановления, в штате имеются наиболее востребованные врачи, приобретена современная техника для проведения диагностики и физиопроцедур, а также качественные препараты для медикаментозной терапии.
- МЗ РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (14.10.2021).
- Любавина Н.А., Сальцев С.Г., Меньков Н.В., Тюрикова Л.В., Пластинина С.С., Шония М.Л., Туличев А.А., Милютина М.Ю., Макарова Е.В. Иммунологические подходы к лечению новой коронавирусной инфекции (обзор) // Соврем. технол. мед. 2021. №3.
- Зайратьянц О.В., Самсонова М.В., Черняев А.Л., Мишнев О. Д., Михалева Л.М., Крупнов Н.М., Калинин Д.В. Патологическая анатомия Covid-19: опыт 2000 аутопсий // Судебная медицина. 2020. №4
- Резолюция Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН 16.03.2007 года. — РАМН. — С. 2.
- World Health Organization. (2020). Corticosteroids for COVID-19: living guidance, 2 September 2020. World Health Organization.
- Maslennikov, R., Ivashkin, V., Vasilieva, E. et al. Interleukin 17 antagonist netakimab is effective and safe in the new coronavirus infection (COVID-19). Eur Cytokine Netw 32, 8–14 (2021).
Как я узнаю о том, какие услуги будут покрываться моей страховкой после выписки?
Страховое возмещение у всех разное. Какие услуги вы сможете получать после выписки будут зависеть от вашего страхового покрытия и от вашего состояния здоровья. Люди часто с удивлением узнают, что их страховка не покрывает многие услуги или изделия медицинского назначения, необходимые им после выписки.
Если вы знаете, что вам предстоит лечь в больницу, обратитесь в свою страховую компанию. Выясните, возмещаются ли вам расходы на услуги по уходу на дому и долгосрочному уходу. Вместе с тем, даже если ваша страховка покрывает расходы на услуги по уходу на дому или долгосрочному уходу, в вашей страховой компании могут решить, что на данный момент вы не нуждаетесь в таких услугах. В таком случае вам могут их не оплатить. Вы можете поговорить со специалистом по страховым случаям по поводу звонка в страховую компанию с целью обсудить ваше страховое покрытие. Если вы нуждаетесь в услугах, которые не покрываются вашей страховкой, или хотели бы их получить, вы можете заплатить за них самостоятельно. Обратитесь к своему социальному работнику за информацией о финансовых ресурсах, которые могут быть вам доступны, и выясните, имеете ли вы право на их получение.
Ваша страховая компания принимает окончательное решение о том, какие расходы она будет оплачивать. Их решение зависит от:
- информации, предоставленной вашей медицинской бригадой;
- возмещения, предусмотренного вашей страховкой;
- услуг, в которых вы нуждаетесь по мнению компании.
Особенности протекания невроза у женщин
Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.
Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.
Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.
Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.
Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.