Условия для участия в программе ЭКО по ОМС в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Условия для участия в программе ЭКО по ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО

Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:

• критическое изменение гормонального фона;
• заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
• клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
• нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
• истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
• образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
• последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.

Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:

1. Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
2. Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
3. Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
4. Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).

Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.

Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2023 году по шагам

Подготовка к ЭКО по полису ОМС – важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.

Следует придерживаться следующего порядка действий:

1. Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
2. Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны. Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
3. Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
4. Следует уделить внимание подготовке всех документов.
5. Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
6. Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
7. Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.

Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.

Какие диагнозы дают право на квоту?

Согласно Приказу Министерства здравоохранения России, N803н от 31.07.2020 г., направление на ЭКО по ОМС может быть выдано при диагнозе женского бесплодия:

• бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб;
• женское бесплодие из-за эндокринных нарушений;
• женское бесплодие маточного происхождения;
• женское бесплодие, связанное с мужским фактором;
• другие факторы женского бесплодия Ограничений по возрасту или по количеству попыток в 2023 году на ЭКО по ОМС нет, нужно лишь соответствовать требованиям действующих приказов Минздрава. Но количество квот ограничено. При наличии противопоказаний или ограничений к проведению программы ЭКО (Пункт 12 Приложения №1 и перечень из приложения № 2 к Приказу МЗ РФ № 803н от 31.07.2020) комиссия вправе отказать в выдаче направления.

Что входит в ЭКО по ОМС

Следующие процедуры проводятся бесплатно в соответствии с политикой ОМС:

• Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты, назначенные врачом.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов, руководство по анестезии.
• Оплодотворение яйцеклеток, включая ИКСИ и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов, это может быть личным желанием женщины, если она решит выбрать «отложенное материнство».
• По базовой программе может быть перенесено не более двух эмбрионов, а если женщины отягощены акушерским анамнезом или имеют патологию матки, то только один.

Как получить квоту на ЭКО

Пары и партнеры, живущие в гражданском браке, которые не могут иметь ребенка из-за бесплодия одного или обоих супругов, а также незамужние женщины, могут получить направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение. Сначала необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы выяснить причины бесплодия и пройти обследование. Решение о необходимости определенного вида лечения принимает врач, который назначает экстракорпоральное оплодотворение, если другие методы преодоления бесплодия не дали результатов.

1. Обратитесь в женскую консультацию по месту жительства, чтобы выяснить причину бесплодия.
2. Пройдите обследование и тестирование.
3. Подайте документы, подтверждающие диагноз бесплодия, в региональную комиссию, которая направляет на лечение с помощью ВРТ.
4. Решение по заявке на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию принимается в течение 10 дней. В случае положительного ответа кандидат получает направление на экстракорпоральное оплодотворение и адреса клиник, где можно провести процедуру.
5. Данные женщины (вместо фамилии используется специальный шифр) вносятся в лист ожидания на сайте регионального министерства здравоохранения (департамента, комитета или здравоохранения).
6. Протокол ЭКО выполняется по очереди (время ожидания составляет от недели до нескольких месяцев, в среднем ЭКО по ОМС в 2021 году ждут 3 месяца). После подтверждения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации.

Возможные нарушения прав пациентов

• Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
• Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
• Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
• Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.

Как часто можно делать эко по ОМС

По медицинской статистике с первого раза забеременеть в результате ЭКО удается далеко не каждой паре. Требуется чаще всего 2-3 попытки. После провала первого протокола подавать документы на проведение повторной попытки можно сразу. Законодательство не устанавливает предельное число протоколов. Со своей стороны рекомендации дают медики. После неудавшейся попытки организму женщины требуется время на физическое и моральное восстановление. По этой причине делать процедуру рекомендуется не чаще двух раз в год. Дополнительно между попытками врачи часто назначают анализы и исследования, позволяющие выявить причину неудачного оплодотворения. Когда естественный путь не получился, используется донорский материал. Ждать заключение гинеколога женщина в этом случае будет о качестве донорского материала, заключение выдают в клинике.

Число попыток ЭКО определяет лечащий врач на основании оценки состояния здоровья женщины. Для проведения исследований больничный брать не требуется. Будущая мать может ходить на работу, как и ее муж.

Получение квоты на ЭКО в Москве и Подмосковье

Для жительниц столицы и Подмосковья действуют практически такие же правила ее получения, как и для гражданок других регионов страны. Сначала ставят диагноз о бесплодии, затем человек занимается сбором всех документов и справок. Единственное отличие – у москвичек более широкий выбор клиник, а также комиссий, выдающих квоту.

В столице работает несколько таких ведомств, которые занимаются приемом документов и выдачей квот. После одобрения женщине присваивают специальный код, с помощью которого она может отслеживать свою очередь в листе ожидания. Этот документ находится в доступе по коду на официальном портале Департамента здравоохранения Москвы.

Жительницы Подмосковья могут подать документы только в одну комиссию по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Сам же лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.

Криопротокол (криоперенос) по ОМС

В рамках криопереноса программой ОМС покрываются услуги:

• Оттаивание эмбрионов
• Перенос эмбрионов

Оплачиваются пациентом самостоятельно: повторные приемы, препараты, хранение эмбрионов.

Чтобы пройти криоперенос по ОМС необходимо:

• Пройти «женскую» часть обследования по приказу 803н Минздрава, обновив те анализы, которые будут просрочены к моменту подачи документов
• Получить выписку для комиссии в женской консультации или «Центр ЭКО»
• Подать документы в территориальную комиссию.

Документы для криопереноса по ОМС:

• Заявление
• Выписка
• Ходатайство от медучреждения, где хранятся эмбрионы (при необходимости).

По данным РАРЧ (5) (Российская Ассоциация Репродукции Человека), в России ежегодно проводится по 100-120 тысяч экстракорпоральных оплодотворений. В 2018 году была проведена миллионная процедура ЭКО. Совокупная эффективность по стране составляет около 41%, то есть почти каждая вторая женщина после процедуры беременеет. К сожалению, итоговая эффективность, то есть количество рожденных после ЭКО детей несколько ниже — 30%. Объясняется это тем, что не каждую беременность удается сохранить.

В настоящее время в России около 0,5% (5) детей рождается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Дети, зачатые таким способом, в физическом и умственном развитии не отстают от своих сверстников. В дальнейшем они сами могут стать родителями вполне естественным способом.

Вокруг ЭКО существует много мифов, и один из них гласит, что дети, зачатые “в пробирке”, чаще рождаются инвалидами, имеют больше пороков развития и попросту чаще болеют. Этот обусловлен не самой процедурой ЭКО, а возрастом большинства женщин, которые прибегают к этой процедуре. Значительная часть пациенток центров репродукции — это женщины в возрасте после 35 лет.

Сколько действуют результаты анализов и обследований

Сроки годности результатов обследования перед ЭКО строго регламентированы.

При первом визите в клинику для начала процедуры ЭКО нужны будут оригиналы результатов обследования с актуальными сроками действия. Их прикрепят к истории болезни.

Таблица Сроки действия анализов и обследований для ЭКО по ОМС

Анализ/обследование	Сроки действия
УЗИ матки и придатков	2 недели до ЭКО
Флюорография или КТ	1 год
ЭКГ	1 год
УЗИ молочных желез	1 год
Маммография	1 год
Анализ на ВИЧ, гепатит и бледную трепонему	3 месяца
Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма	1 месяц
Микроскопическое исследование мазков	1 месяц
Цитологическое мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала	1 год
Исследования на инфекции, передающиеся половым путем	3 месяца
Исследование ФСН и АМГ	6 месяцев
Спермограмма	6 месяцев
Консультация терапевта, уролога, генетика	1 год

Важно перед обращением в клинику проверить, все ли документы есть в наличии. Если каких-то исследований не хватает, они просрочены или выявлена патология, то это может повлечь перенос даты вступления в программу ЭКО.

Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:

1. Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.
2. Проводится лечение бесплодия в течение 9-12 месяцев (исключение – женщины старше 35 лет).
3. Проводится обследование для определения противопоказаний к применению ЭКО.
4. Медицинское учреждение выдает паре (или одинокой женщине) выписку из амбулаторной карты о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО.
5. Пара (или одинокая женщина) проходит врачебную комиссию по выделению квоты.
6. Комиссия предлагает на выбор список медицинских организаций, проводящих ЭКО.
7. Проводится ЭКО в порядке очереди.

Часто задаваемые вопросы

• Могут ли на ЭКО по ОМС претендовать пары, живущие в гражданском браке?

Да, конечно. Для того чтобы пройти бесплатную процедуру, государственная регистрация брака не требуется. На ЭКО могут рассчитывать и одинокие женщины: им потребуется оплатить стоимость донорской спермы.

• Как получить направление на ЭКО по ОМС?

Нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства, чтобы уточнить диагноз. Параллельно надо связаться с клиникой, в которой вы хотите пройти лечение, и узнать список необходимых документов. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» всегда готовы подробно ответить на ваши вопросы.

• ​Можно ли сделать криоперенос по ОМС в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР», если эмбрионы хранятся в другой клинике?

Как сделать выбор клиники, где действует квота на ЭКО по ОМС?

Выбор клиники пациенты делают сразу, при оформлении направления на бесплатное ЭКО. Поэтому лучше подумать о том, где вы хотите пройти процедуру заранее.

При выборе клиники и отделений вспомогательных репродуктивных технологий важно обращать внимание не только на то, действует ли там квота на ЭКО по ОМС, но и на опыт врачей, технологии, которые использует клиника, оборудование эмбриологической лаборатории, отзывы пациентов, которые стали родителями после успешного проведения экстрокорпорального оплодотворения.

Наше отделение вспомогательных репродуктивных технологий клиники «УГМК-Здоровье» открыто публикует все данные и результаты работы. Вы можете посмотреть, как устроена наша эмбриологическая лаборатория и какое оборудование мы используем не только в социальных сетях, но и в видео-экскурсиях на сайте.

Похожие записи:

• Декретный отпуск: как рассчитать, оформить и получить выплаты
• Повышение пенсии по потере кормильца в 2023 году
• Кадастровый план земельного участка